Prosimo vnesite podatke. Polja, ki so označena z zvezdico (*), so obvezna.

Naslov elektronske pošte: *

S to izjavo se obvezujem, da bom izpolnjeval/a pravila Zveze društev - Slovenskega zdravniškega društva (SZD) in spoštoval/a načela kodeksa medicinske deontologije. V primeru imenovanja ali izvolitve v organe SZD in/ali strokovna telesa SZD soglašam z javno objavo podatkov o svojem imenu, izobrazbi, nazivu in elektronskem naslovu, ki se objavijo v skladu s cilji, nameni in nalogami SZD (npr. objava na spletni strani SZD).

Seznanjen sem z možnostjo, da lahko podano privolitev kadarkoli delno ali v celoti prekličem. To lahko storim s pisno izjavo, naslovljeno na naslov Zveza društev – Slovensko zdravniško društvo, Dunajska cesta 162, 1000 Ljubljana, matična številka: 5162840000, ali na elektronski naslov: info@szd.si in upravljavec bo z obdelavo, ki temelji na preklicani privolitvi, prenehal naslednji dan po prejemu preklica privolitve.

Anketni list

Kraj in datum diplome: *

Kraj in datum specializacije: *

Naziv opravljene specializacije: *

Ustanova, v kateri ste zaposleni: *

Telefon: *

Sekundarij / Specializant (kraj in datum): *

Magisterij (kraj in datum):

Doktorat znanosti (kraj in datum):

Habilitacija (kraj in datum):

Asist. docent (kraj in datum):

Izred. prof. (kraj in datum):

Redni prof. (kraj in datum):

V kateri sekciji / združenju SZD želite sodelovati: *

V katerem regijskem društvu želite sodelovati:

Član katerih tujih strokovnih združenj ste:

Naslov za izstavitev računa in prejem revije Zdravniški vestnik: *
domači naslovdrugi naslov

V primeru, da ste izbrali drugi naslov, prosimo izpolnite vsa štiri polja spodaj:

Predlogi in pripombe v zvezi z Zdravniškim vestnikom:

Predlogi in pripombe k delu ZD – SZD:

Upravljavec osebnih podatkov zagotavlja, da se bodo podatki uporabljali le za namen za katerega so zbrani.